Lipödem-Behandlung

Vor der Behandlung

Haben Sie schonen einen Gefäßchirurgen, Dermatologen oder Lymphologen aufgesucht? Sollte dies der Fall sein, bringen Sie bitte Ihre Unterlagen zum Gespräch mit Dr. Demir mit. Eine aktuelle Blutuntersuchung (z.B. kleines Blutbild und Gerinnungswerte) sind ebenfalls sehr wichtig für unsere Planung.

Wurden bei Ihnen Krampfadern festgestellt? Diese müssen dringend vor einer Operation bei uns therapiert werden. Studien haben gezeigt, dass eine chronische Insuffizienz der Beinvenen das Lipödem und dessen Progredienz fördert.

Das vorhandene Phlebolymphödem und die damit verbundene Adipogenese wird eliminiert. Routinemäßig sollte bei vorhandener Varikose mindestens 2-3 Monate vor einer Liposuktion die Sanierung erfolgen.

Die Behandlung

Alle Termine der Vorsorge, Operation und Nachsorge finden in den Räumlichkeiten unserer Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie bei Dr. Demir in Köln statt.

Sie sollten möglichst versuchen, Ihr Wunschgewicht zu erreichen und dieses auch für mehrere Monate zu stabilisieren. Sie müssen wissen, dass größere Gewichtsschwankungen nach einer Liposuktion leider zu unerwünschten Veränderungen an Ihrer gesamten Figur führen können. Diese Operation ist keine sinnvolle Maßnahme zur Gewichtsreduktion.

Sollten Sie blutverdünnende Medikamente oder andere Medikamente einnehmen, werden wir mit Ihnen darüber sprechen und diese müssen dann unter ärztlicher Aufsicht umgestellt oder falls möglich abgesetzt werden.

Die Operation

Ihre Operation (WAL-Liposuktion oder Straffungsoperation) wird bei uns in den zertifizierten Räumlichkeiten der Fachklinik in einer sicheren schonenden Vollnarkose (TIVA) durchgeführt.

Nach der Behandlung

Sie bekommen Ihr Kompressionsmieder direkt nach der Operation schon am OP-Tisch angezogen und müssen es etwa 6 Wochen tragen. Aus den Eintrittsöffnungen läuft gelegentlich innerhalb der ersten zwei Tage ein wenig des infiltrierten Wassers. Dies ist kein reines Blut und daher meist komplett unbedenklich.

Der spezielle Verband über Ihrem Mieder sollte 1-2 Tage belassen werden. Das Mieder hilft beim Lymphabfluss und fördert damit die Abschwellung. Ebenso ist es ein wichtiges Instrument in der Körperformung und Beschleunigung der Heilung, um ein optimales Ergebnis zu erreichen.

Die Nachsorge

Sie werden schon nach wenigen Tagen wieder gesellschaftsfähig sein. Allerdings sollten Sie sich etwa 1-2 Wochen Ruhe zugestehen. Sie können je nach Berufstätigkeit nach 1-2 Wochen auch wieder arbeiten.

Wir empfehlen den Beginn der Lymphdrainage nach einer Woche mit 2-3 Sitzungen pro Woche. Sportliche Aktivität können nach 5-6 Wochen begonnen werden. Ein Fadenzug ist bei den selbstauflösenden Fäden zumeist nicht erforderlich.

Unser Versprechen

Ihr Operateur Dr. Demir wird mit Ihnen engmaschige Verlaufskontrollen vereinbaren und steht in Ihnen in Ihrer gesamten Heilungsperiode und natürlich auch danach als Ansprechpartner gerne zur Verfügung.

Diese Frage bekommen wir sehr gehäuft gestellt. Ihre Sicherheit liegt uns am Herzen und wir werden daher die Fettmenge besonders sorgsam im Operationsverlauf festlegen, damit wir keine unnötigen Risiken eingehen aber auch gleichzeitig Ihre Wünsche erfüllen können.

Mit unserer WAL-Technik können wir deutlich mehr Fettgewebe als mit anderen Verfahren unter verkürzter Operationsdauer entfernen. Reine Fettmengen von 6-8 Litern lassen sich zumeist sehr sicher und schonend mit der Wasserstrahlmethode entfernen. Allerdings lässt sich das erst nach einer genauen körperlichen Untersuchung feststellen.

Es existieren natürlich auch klinische Fälle, in denen wir deutlich über diese Mengen nicht hinausgehen können - wir werden Sie hierzu ausführlich beraten.

Mit der Wasserstrahl-assistierten Liposuktion steht uns eine sichere Methode zur Fettabsaugung zur Verfügung.

Die Operation des Lipödems gestaltet sich für die Patientinnen nahezu schmerzfrei und das Risiko von Blutergüssen ist nach der Intervention deutlich vermindert. Hierdurch wird die Regenerationszeit im Vergleich zu anderen Techniken stark verkürzt.

Die WAL-Methode ist nachgewiesen schonend zu den umgebenden Strukturen wie Gefäßen, Nerven und Lymphbahnen und damit zentrales Instrument bei der Behandlung des Lipödems.

Sehr präzise Methode

Die Beurteilbarkeit der Gewebeform ist einer der größten Vorteile, da das Gewebe nicht massiv aufgeschwemmt wird und die Kanüle dem natürlichen Weg des Wasserstrahls folgend das Fettgewebe exakt am gewünschten Ort der Operation entfernt.

Mit einer speziell entwickelten Absaugkanüle mit integrierter Einspritzleitung und Spritzdüse (vergleichbar mit dem Aufbau eines Kugelschreibers) wird das Fettgewebe durch Injektion von Flüssigkeit mit variabel definierbarem Druck zunächst umspült.

Die Fettzellen werden ohne größeres Trauma, also gewebeschonend, aus ihrem Verbund gelöst und im Anschluss direkt mit der Flüssigkeit wieder abgesaugt.

Diese geniale Technologie vermeidet eine überflüssige belastende Aufballonierung des Fettgewebes durch eine Vorinfiltration der Absaugbereiche wie bei älteren Techniken.

Der Patient erhält bis zu 70% weniger Spülflüssigkeit mit Pharmaka und Volumen in das abzusaugende Areal.

Sehr genaue Körperformung möglich

Der Plastische Chirurg behält aufgrund der simultanen Technik während der gesamten Operation stets die Übersicht über die Körperformung und die bereits applizierten Flüssigkeitsmengen - das überschüssige Fettgewebe kann schonend und gezielt abgetragen werden.

Eine hohe Patientensicherheit und ästhetische Kontrolle über das Operationsergebnis ist bei dieser Methode möglich.

Diese direkte Methode wirkt beschützend auf umgebende Strukturen wie Blutgefäße, Nerven und Lymphbahnen. Das Risiko von Blutergüssen ist somit minimal. Unter der Haut gelegene Gewebezüge, welche die Hautkontraktion und damit die gewünschte Körperformung ermöglichen, werden geschont.

Die WAL-Methode ist somit eine sehr sichere und moderne Methode der Fettabsaugung und Körperformung.

Nach der Operation tritt noch für etwa 24 Stunden etwas Spülflüssigkeit aus den kleinen Öffnung aus.  Nach der Operation werden von unseren Patientinnen nur leichte Schmerzen angegeben, vergleichbar mit einem „Muskelkater“. Diese sind sehr gut mit leichten Schmerzmitteln beherrschbar.

In bestimmten Körperbereichen, wird auch von einem „Kribbeln“ unter der Haut während der Heilungs- und Kontraktionsphase berichtet. Die Erholungszeit ist im Vergleich zu anderen Verfahren zur Fettabsaugung deutlich verkürzt.

Das Endergebnis lässt sich schon innerhalb von wenigen Wochen gut erahnen - wir empfehlen dennoch eine Zeit von bis zu 6-9 Monaten für eine abschließende Bewertung abzuwarten.

Nach dieser Periode können wir z.B. auch Entscheidungen über die Notwendigkeit von weiteren Maßnahmen, z.B. Haustraffungsmaßnahmen gemeinsam treffen.

Grundsätzlich konnte in Studien bereits aufgezeigt werden, dass Lipödemfettzellen nicht die gleichen Stoffwechselaktivität wie „gesunde“ Fettzellen aufweisen.

Wir möchten durch unsere sanfte operative Vorgehensweise sichtbare Ergebnisse erreichen. Dies geschieht durch die Beseitigung störender, schmerzhafter Fettgewebsüberschüsse von kranken Lipödem-Fettzellen.

Die abgesaugten Areale werden dauerhaft verändert, d.h. das Fettgewebe in diesen bereits behandelten Körperzonen wird für immer verschwinden. Es bilden sich daher beispielsweise bei einer Gewichtszunahme keine neuen Fettzellen in den Liposuktionsbereichen.

In anderen Bereichen Ihres Körpers werden allerdings die metabolisch aktiven „gesunden“ Fettzellen bei Gewichtsveränderung größer oder kleiner - wie vorher auch. 

Hierauf sollten Sie sich also einstellen und Ihre Ernährung und sportliche Aktivität anpassen. Wichtig ist jedoch Folgendes: In den behandelten Körperbereichen sind endlich keine Lipödem-Problemzonen mehr vorhanden.

Ja, das wird in unserer Klinik in Köln sehr häufig angefragt. Wir stehen Ihnen jederzeit zu einer Zweitmeinung oder Fortführung einer andernorts begonnenen operativen Therapie zur Verfügung.

Die Ursachen für Beschwerden nach Operationen sind vielfältig. Sie reichen von bisher unvollständigen oder uneffektiven Absaugungen über Unterschiede in der eingesetzten Technik (z.B. Techniken mit Laser oder Radiofrequenz) bis hin zum Fortschreiten der Erkrankung an bisher beschwerdefreie Zonen z.B. den Oberarmen oder Unterschenkeln.

Mit der Wasserstrahl-assistierten Liposuktion steht unserer Privatklinik eine sichere Methode zur Fettabsaugung zur Verfügung. Die Ergebnisse sind deshalb deutlich besser als mit konventionellen Methoden der Fettabsaugung.

Neben der Schonung von Lymphbahnen und Gefäßen zeigt die betroffene Hautpartie eine sehr gute Kontraktion nach der Liposuktion.

Die Operation des Lipödems gestaltet sich für den Patienten nahezu schmerzfrei und das Risiko von Blutergüssen nach der Intervention wird deutlich vermindert. Hierdurch wird die Regenerationszeit im Vergleich zu anderen Techniken stark verkürzt.

Seit Januar 2020 werden die Kosten für die operative Therapie von den gesetzlichen Krankenkassen abhängig vom Stadium z.B. im Stadium III und IV übernommen. Der Eingriff muss allerdings stationär in einem Vertragskrankenhaus oder ambulant bei einem Arzt mit KV-Zulassung erfolgen.

Die Fettabsaugung bei Lipödemen wurde in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen zur Erprobung als potentielle Behandlungsalternative zu den bisherigen konservativen Maßnahmen aufgenommen.

In Einzelfällen übernehmen die Krankenkassen nach Antragstellung auch die Kosten für eine operative Behandlung im Stadium II. In einer 5-Jahres-Studie werden derzeit Nutzen und Risiken der operativen Therapie im Vergleich mit der konservativen Therapie untersucht.

Nach Abschluss der Studie 2024/2025 sind neue Entscheidungen in Bezug auf die Kostenübernahme der Krankenkassen in früheren Stadien der Erkrankung zu erwarten.

Wir werden Sie natürlich auf unserer Webseite, wie auch in den Beratungsgesprächen mit Dr. Demir, über die aktuelle Gesetzeslage informieren.

Die Arbeitsunfähigkeit beträgt je nach Stadium der Erkrankung und Form der Fettverteilungsstörungen in der Regel 2-3 Wochen. Wir möchten Ihnen ausreichend Zeit zur Erholung und Regeneration nahelegen.

Die Krankschreibung erfolgt durch die konservativ  behandelnden Kollegen wie z.B. Hausärzte, Lymphologen oder zuweisenden Gefäßchirurgen.

Das Verteilungsmuster und das Erkrankungsstadium werden wir gemeinsam analysieren und mit Ihnen einen chirurgischen Therapieplan festlegen.

Aus medizinischen Gründen ist es in der speziellen Lipödemtherapie sehr wichtig, ein mehrstufiges Behandlungskonzept auszuarbeiten.

Beispielsweise gibt es Grenzen der Fettmengen, welche pro Operationssitzung sicher mit der wasserstrahlassistierten Methode entfernt werden können. Ebenso ist es medizinisch nicht sinnvoll, die Vorder- und Rückseite einer Extremität in einer Operation abzusaugen.

Die Gefahren für Durchblutungsstörungen, Hautgewebeuntergänge, Entwicklung eines Kompartmentsyndroms, durch das Überschreiten der sicher absaugbaren Fettmengen wäre zu groß und die Erholungszeit würde sich verlängern. Ihre Sicherheit hat bei uns stets höchste Priorität.

Fortgeschrittene Stadien der Erkrankung (Stadium III und IV) erfordern Straffungsmaßnahmen in Ergänzung zur WAL-Liposuktion. Dies betrifft zumeist die Oberarme, die Oberschenkel und evtl. den Bauchbereich.

Nach einer wasserstrahlassistierten Liposuktion betrachten wir die Entwicklung der Hautretraktion und wählen dann gemeinsam den Zeitpunkt einer Körperstraffung.

Bei korrekter Diagnosestellung und einer Behandlung durch einen in der Lipödem-Therapie sehr erfahrenen Plastischen Chirurgen ist eine operative Therapie dieser chronischen Fettgewebserkrankung zumeist sehr gut möglich.

Die durch uns empfohlene operative Therapie in Form von Liposuktionen ist in den Lipödem-Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie aufgeführt.

Inzwischen empfehlen auch primär konservativ ausgerichtete Kollegen eher ein operatives Vorgehen. Es muss jedoch klar gesagt werden, dass nach der Fettabsaugung das Lipödem nicht vollständig beseitigt ist.

Beim Lipödem ist mit einer lebenslangen Zunahme des Fettgewebes zu rechnen und eine Operation sollte möglichst in einem frühen Stadium angestrebt werden, sobald die ersten typischen Symptome auftreten.

Wird die Entfernung der krankhaften Fettzellen bis zu einem bestimmten Stadium der Erkrankung durchgeführt, so ist der vollständige Verzicht auf Maßnahmen wie Lymphdrainage oder das Tragen von Kompressionsstrümpfen denkbar.

Steigerung der Lebensqualität

Eine Steigerung der Lebensqualität, eine Reduzierung in der Druckklasse der Kompressionsstrümpfe und eine Verringerung der notwendigen manuellen Lymphdrainage sind zu erwarten.

Die Basistherapie in Form der KPE muss meist - allerdings in deutlich verringerter Frequenz und Stärke - weitergeführt werden. In manchen Fällen (Stadium I und II) können die Patienten zeitweise ganz auf die KPE oder eine Kompressionsbestrumpfung verzichten,
oft kann zumindest ein Strumpf einer niedrigeren Kompressionsklasse getragen werden.

Somit stellt die operative Intervention die einzige nachhaltige Möglichkeit einer erfolgreichen Lipödem-Behandlung durch Beseitigung des krankhaften Fettgewebes dar.

Schmerzen und Bewegungsarmut sollten durch konservative Begleittherapien gemindert oder beseitigt werden, da diese Ihren Beschwerdekreislauf aufrechterhalten und eine Progression des Lipödems fördern.

Begleitende körperliche Aktivitäten können zwar ein eventuell vorhandenes Übergewicht reduzieren, nicht aber die disproportionale, krankhafte Fettvermehrung des Lipödems an Beinen und Armen heilen. Eine Gewichtszunahme sollte dennoch grundsätzlich vermieden werden.

Auch wenn das Lipödemfett gegen Diäten sozusagen resistent ist, gehört eine Gewichtskontrolle und gesunde Diät zu den wichtigen Elementen Ihrer Therapie. Patienten mit Adipositas und einem Lipödem haben signifikant größere Probleme mit Schmerzen und Mobilität.

Eine gesunde Diät kann die Risiken für weitere Erkrankungen wie Diabetes und Herz-Kreislauf vermindern.

Bleiben Sie mobil und aktiv – Schwimmen, Yoga, Pilates, Stretching und auch Trampolin-Training fördern den Lymphabfluss und halten Ihre Gelenke mobil.